ABSTRACT
Justification and Objectives: despite the importance of companions/visitors for hospitalized patients under specific precautions, it is noted that risks of exposure and dissemination of microorganisms in health services by this population are still incipient in the literature. Thus, the objective was to characterize the current recommendations on specific precautions for companions and visitors of hospitalized patients and to analyze the barriers to their implementation from infection preventionists' perspective. Methods: a descriptive and exploratory study with a quantitative approach, with 89 infection preventionists, between March and June 2020. Data collected by electronic questionnaire, "snowball" sampling and analyzed according to frequency of responses. Results: hand hygiene was the most recommended recommendation (>95.0%). As for non-conformities, staying in the room without attire (78.6%), going to other rooms (53.9%) and keeping doors open as aerosol precaution (51.7%) stood out. Regarding the strategies adopted to guide companions/visitors, there was a predominance of individual verbal guidance (92.4%). The main barrier cited was the lack of institutional policy (56.2%). Conclusion: there was no uniformity in the recommendations, and non-conformities and barriers were listed. The importance of specific prevention guidelines for this public and effective educational strategies for its implementation are highlighted.(AU)
Justificativa e Objetivos: apesar da importância dos acompanhantes/visitantes para pacientes hospitalizados em precauções específicas, nota-se que os riscos de exposição e disseminação de microrganismos nos serviços de saúde por essa população ainda são incipientes na literatura. Dessa forma, objetivou-se caracterizar as recomendações vigentes sobre precauções específicas para acompanhantes e visitantes de pacientes hospitalizados e analisar as barreiras para a sua implementação sob a ótica de prevencionistas de infecção. Métodos: estudo descritivo e exploratório, de abordagem quantitativa, com 89 prevencionistas de infecção, entre março e junho de 2020. Dados coletados por questionário eletrônico, com amostragem tipo "bola de neve" e analisados segundo frequência das respostas. Resultados: a higienização das mãos foi a recomendação mais indicada (>95,0%). Quanto às não conformidades, destacou-se permanecer no quarto sem paramentação (78,6%), frequentar outros quartos (53,9%) e manter portas abertas em precaução para aerossóis (51,7%). Referente às estratégias adotadas para a orientar os acompanhantes/visitantes, houve predomínio da orientação verbal individual (92,4%). A principal barreira citada foi a falta de política institucional (56,2%). Conclusão: não houve uniformidade nas recomendações, e não conformidades e barreiras foram elencadas. Destaca-se a importância de diretrizes de prevenção específicas para esse público e estratégias educativas efetivas para sua implementação.(AU)
Justificación y Objetivos: a pesar de la importancia de los acompañantes/visitantes para pacientes hospitalizados bajo precauciones específicas, se advierte que los riesgos de exposición y diseminación de microorganismos en los servicios de salud por parte de esta población son aún incipientes en la literatura. Así, el objetivo fue caracterizar las recomendaciones vigentes sobre precauciones específicas para acompañantes y visitantes de pacientes hospitalizados y analizar las barreras para su implementación desde la perspectiva de los preventivos de infecciones. Métodos: estudio descriptivo y exploratorio con enfoque cuantitativo, con 89 prevencionistas de infecciones, entre marzo y junio de 2020. Datos recolectados por cuestionario electrónico, muestreo "bola de nieve" y analizados según frecuencia de respuestas. Resultados: la higiene de manos fue la recomendación más recomendada (>95,0%). En cuanto a las no conformidades, se destacó permanecer en la habitación sin atuendo (78,6%), ir a otras habitaciones (53,9%) y mantener las puertas abiertas como precaución contra los aerosoles (51,7%). En cuanto a las estrategias adoptadas para orientar a los acompañantes/visitantes, hubo predominio de la orientación verbal individual (92,4%). La principal barrera citada fue la falta de política institucional (56,2%). Conclusión: no hubo uniformidad en las recomendaciones, y se enumeraron las no conformidades y las barreras. Se destaca la importancia de pautas de prevención específicas para este público y estrategias educativas efectivas para su implementación.(AU)
Subject(s)
Humans , Visitors to Patients/education , Cross Infection/prevention & control , Infection Control , Patients , Epidemiology, Descriptive , Patient SafetyABSTRACT
Objetivo: descrever as percepções dos profissionais da saúde sobre a presença do acompanhante no processo do nascimento. Método: estudo descritivo, qualitativo, realizado em um hospital escola, com 29 profissionais da saúde. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas, entre maio a julho de 2018, sendo analisadas com abordagem baseada no Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: após análise emergiram quatro Ideias Centrais: experiências positivas e a participação do acompanhante, o ambiente desconhecido gera sentimento de insegurança no acompanhante, a presença do acompanhante causa desconforto na equipe de saúde e o profissional barra o acompanhante pela presunção de que ele irá atrapalhar. Conclusão: as percepções dos profissionais se mostraram conflitantes, sendo que alguns percebem a importância e os benefícios do acompanhante no nascimento, e outros apontaram que ele atrapalha a equipe de saúde, pela ansiedade e estresse, prejudicando a equipe de saúde e interferindo de maneira negativa
Objective: to describe the perceptions of health professionals about the presence of a companion in the birth process. Method: a descriptive, qualitative study, carried out in a teaching hospital, with 29 health professionals. Data collection was carried out through interviews, between May and July 2018, being analyzed using an approach based on the Collective Subject Discourse. Results:after analysis, four Central Ideas emerged: positive experiences and the companion's participation, the unknown environment generates feelings of insecurity in the companion, the presence of the companion causes discomfort in the health team and the professional stops the companion due to the presumption that it will hinder. Conclusion: the perceptions of the professionals were conflicting, with some perceiving the importance and benefits of the companion at birth, and others pointed out that it disturbs the health team, due to anxiety and stress, harming the health team and interfering in a negative way
Objetivo: describir las percepciones de los profesionales de la salud sobre la presencia de un acompañante en el proceso del parto. Método: estudio descriptivo, cualitativo, realizado en un hospital universitario, con 29 profesionales de la salud. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas, entre mayo y julio de 2018, siendo analizadas con un enfoque basado en el Discurso Colectivo del Sujeto. Resultados: luego del análisis surgieron cuatro Ideas Centrales: experiencias positivas y la participación del acompañante, el entorno desconocido genera sentimientos de inseguridad en el acompañante, la presencia del acompañante provoca malestar en el equipo de salud y el profesional detiene al acompañante por presunción de que dificultará. Conclusión: las percepciones de los profesionales fueron conflictivas, algunos percibieron la importancia y los beneficios del acompañante al nacer, y otros señalaron que perturba al equipo de salud, por ansiedad y estrés, perjudicando al equipo de salud e interfiriendo de manera negativa
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Patient Care Team/trends , Humanizing Delivery , Medical Chaperones/trends , Hospital-Patient Relations , Qualitative Research , Hospitals, TeachingABSTRACT
Objetivo: analisar o conhecimento da Lei do Acompanhante ao Parto na perspectiva de gestantes multigestas em acompanhamento pré-natal nas Unidades Básicas de Saúde da zona rural de Cuité, Paraíba. Método: estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa. A coleta dos dados foi realizada entre os meses de maio e junho de 2017 por meio de entrevista semiestruturada, e analisados à luz da literatura mediante o Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: constatou-se um déficit de conhecimento sobre a referida Lei, pois apenas uma das entrevistadas afirmou ter a experiência de um acompanhante durante o parto e ressaltou que este desempenha um papel de suma importância. Considerações finais: o fato de grande parte das entrevistadas, que eram gestantes multigestas e, consequentemente, passaram por mais de um acompanhamento pré-natal durante as gestações, desconhecer a Lei do Acompanhamento ao Parto, aponta uma falha quanto à sua divulgação e discussão durante a realização das consultas de pré-natal.
Objetivo: analizar el conocimiento de la Ley de Acompañantes desde la perspectiva de gestantes multi-gestacionales de seguimiento prenatal en las Unidades Básicas de Salud de la Cuité rural, Paraíba. Método: estudio descriptivo, exploratorio con abordaje cualitativo. La recolección de datos se realizó entre mayo y junio de 2017 a través de entrevistas semiestructuradas, y se analizó a la luz de la literatura a través del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: hubo un desconocimiento sobre esta Ley, pues sólo una de las entrevistadas manifestó que tuvo la experiencia de una compañera durante el parto y enfatizó que esto juega un papel de suma importancia. Consideraciones finales: el hecho de que la mayoría de las entrevistadas, que eran gestantes multi-gestacionales y, consecuentemente, fueron sometidas a más de un seguimiento prenatal durante los embarazos, sin conocer la Ley de Seguimiento del Parto, señala un fracaso en cuanto a su difusión y discusión durante las consultas prenatales.
Objective: to analyze the knowledge of the Birth Companion's Law from the perspective of multi-gestational pregnant women under prenatal follow-up in the Basic Health Units of rural Cuité, Paraíba. Method: descriptive, exploratory study with qualitative approach. Data collection was performed between May and June 2017 through semi-structured interviews, and analyzed in the light of the literature through the Collective Subject Discourse. Results: there was a lack of knowledge about this Law, because only one of the interviewees stated that she had the experience of a companion during childbirth and emphasized that this plays a role of paramount importance. Final considerations: the fact that most of the interviewees, who were multi-gestational pregnant women and, consequently, underwent more than one prenatal follow-up during pregnancies, not knowing the Law of Follow-up to Childbirth, points to a failure regarding their dissemination and discussion during prenatal consultations.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Aftercare , Humanizing Delivery , Law Enforcement/methods , Medical Chaperones/standards , Prenatal EducationABSTRACT
Objetivo descrever os critérios que levam a parturiente a escolher o seu acompanhante durante o trabalho de parto. Método estudo descritivo de abordagem qualitativa, desenvolvido na maternidade de um hospital público de ensino de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Participaram 17 puérperas maiores de 18 anos. Para a coleta de dados foi utilizada a entrevista semiestruturada. Utilizou-se a análise de conteúdo para explorar as falas. Resultados o critério de escolha foi o vínculo do acompanhante com a puérpera ou a disponibilidade no momento. A maioria era o próprio companheiro e pai do recém-nascido. Na análise, as falas foram organizadas em uma categoria - Critérios de escolha do acompanhante - e quatro subcategorias: Como as participantes informaram-se sobre o direito de ter um acompanhante; Reações geradas pela presença do acompanhante; Atitudes do acompanhante que causaram incômodo; Desejo de ter outro acompanhante. Conclusão a participação paterna mostrou-se um critério relevante para as parturientes.
Objetivo describir los criterios que llevan las parturientas a elegir a su compañero durante el trabajo de parto. Método estudio descriptivo con un enfoque cualitativo, desarrollado en la maternidad de un hospital público de enseñanza en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Participaron 17 mujeres puerperas mayores de 18 años. Para la recopilación de datos, se utilizó la entrevista semiestructurada. El análisis de contenido se utilizó para explorar los discursos. Resultados el criterio de elección era la relación del compañero con la puerpera o la disponibilidad en el momento. La mayoría era el propio compañero y padre del recién nacido. En el análisis, las declaraciones se organizaron en una categoría - Criterios para elegir el compañero - y cuatro subcategorías: Como las participantes se informaron sobre el derecho a tener un compañero; Reacciones generadas por la presencia del compañero; Actitudes del compañero que causaron malestar; Deseo en tener otro compañero. Conclusión la participación paterna resultó ser un criterio relevante para las parturientas.
Objective to describe the criteria that lead the parturient to choose her companion during labor. Method descriptive study with a qualitative approach, developed in the maternity of a public teaching hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. The participants 17 puerperas aged over 18 years. For data collection, the semi-structured interview was used. Content analysis was used to explore the speeches. Results the criterion of choice was the relationship of the companion with the puerpera or availability at the moment. Most were the newborn's own companion and father. In the analysis, the statements were organized into one category - Criteria for choosing the companion - and four subcategories: How participants were informed about the right to have a companion; Reactions generated by the companion's presence; Companion's attitudes that caused discomfort; Desire to have another companion. Conclusion paternal participation proved to be a relevant criterion for parturients.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adolescent , Adult , Young Adult , Labor, Obstetric , Choice Behavior , Medical Chaperones , Family , Humanizing DeliveryABSTRACT
Este artigo relata um trabalho de intervenção psicológica em grupo, cujo objetivo é proporcionar uma reflexão acerca da reação das famílias diante do adoecimento, entender como lidam com a angústia e o medo, e identificar fatores terapêuticos em grupos de apoio. O estudo teve caráter qualitativo e natureza exploratória, e os fatores terapêuticos foram identificados e analisados com base no relato dos sujeitos. Os grupos eram constituídos pelos acompanhantes das crianças internadas. As reuniões ocorreram durante sete meses, durando aproximadamente 70 minutos. No total, 78 pessoas participaram dos grupos elaborados e coordenados pelas estagiárias de psicologia. Verificou-se que os grupos proporcionaram um enfrentamento das dificuldades, fortaleceram a identidade do acompanhante como cuidador, mostraram-se efetivos em solucionar problemas relacionados à hospitalização, constituindo assim uma possibilidade de atuação do psicólogo no contexto hospitalar e representando um recurso terapêutico importante na diminuição do sofrimento das famílias e das crianças hospitalizadas.
This article reports the work of a psychological intervention group. This group is focused in dealing with families during child hospitalization time in order to provide a reflection on their behavior. Also, a better understanding how to cope with anguish and fear during child illness. The therapeutic factors related to support groups were identified. This qualitative study was exploratory nature. All the therapeutic factors were identified and analyzed from the subjects' report. These groups were composed by caregivers of admitted children and psychology interns. The meetings occurred during seven months, lasting about 70 minutes. In total, 78 people were engaged within the groups developed and coordinated by psychology interns. It was verified that the groups provided a better coping, empowering the caregiver to support and be effective as children companion. The groups also showed to be effective in solving problems related to hospitalization. Furthermore, this procedure may represent a possibility for psychologists to work at the hospital, representing an important therapeutic resource aiming at the reduction of suffering from families and the hospitalized children.
Este trabajo presenta un estudio de intervención psicológica en grupo, cuyo objetivo es ofrecer una reflexión sobre la reacción de las familias que enfrentan la enfermedad, comprender mejor cómo gestionan la ansiedad y el miedo, e identificar los factores terapéuticos en los grupos de apoyo. Se trata de un estudio cualitativo y exploratorio y los factores terapéuticos fueron identificados y analizados a partir de relatos de los participantes. Los grupos fueron constituidos por los cuidadores de los niños ingresados. Las reuniones ocurrieron durante siete meses, con una duración de aproximadamente 70 minutos. En total, 78 personas pasaron por los grupos desarrollado y coordinado por internos de psicología. Se verificó que los grupos proporcionaron un afrontamiento a dificultades, el fortalecimiento de la identidad del acompañante como un proveedor de cuidados, fueron eficaces en la solución de problemas relacionados con la hospitalización, por lo tanto, constituyendo una posibilidad de actuación del psicólogo en el ámbito hospitalario y representa un recurso terapéutico importante para reducir el sufrimiento de las familias de los niños hospitalizados.
ABSTRACT
O estudo objetivou conhecer a percepção e as dificuldades ao exercício do acompanhamento hospitalar nas unidades de internação cirúrgica de um hospital público do município de Niterói, RJ, sob a ótica do usuário internado e discuti-las à luz dos conceitos da Análise Institucional (AI). Manter os vínculos afetivos e sociais do indivíduo hospitalizado é fundamental e incentivado pelas políticas públicas de saúde. No entanto, são necessárias discussões a respeito de como tirar proveito máximo desta possibilidade. A pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, utilizou as técnicas de entrevista semiestruturada e observação de campo. Os dados foram categorizados através da Análise de Conteúdo. Identificamos 03 núcleos temáticos para discussão: presença da enfermagem para atendimento às solicitações, ruídos na comunicação entre os acompanhantes e a enfermagem e condições de conforto ao acompanhante. Concluímos que os estudos referentes à presença do acompanhante junto ao usuário internado tornam indispensável a inclusão dos segmentos de acompanhantes e equipe de enfermagem nas discussões e a criação de estratégias que torne este direito do usuário uma realidade.
The study sought to understand - from the viewpoint of the hospitalized user - the perception and the difficulties involved in administering hospital attendance in surgical inpatient units at a public hospital in the city of Niteroi, R.J., and discuss them in light of the concepts of Institutional Analysis (IA). Maintaining the emotional and social bonds of the hospitalized individual is essential and is encouraged by public health policies. However, discussions are needed about how to take maximum advantage of this possibility. In the descriptive research using a qualitative approach, the techniques of semi-structured interviews and field observations were used and the resulting data were classified using Content Analysis. Three thematic areas were identified for discussion, namely the presence of nurses for care requests, interference in communication between the companions and nurses, and the conditions of comfort afforded to the companion. The conclusions drawn from the studies relating to the presence of the companion together with the hospitalized user are that it is indispensable to include companions and the nursing team in the discussions and the creation of strategies to make this user right a reality.
Subject(s)
Medical Chaperones/standards , Nursing, Team/standards , Hospitalization , Humanization of Assistance , User Embracement , Hospitals, PublicABSTRACT
Objetivou-se elaborar uma metassíntese com as evidências sobre o trabalho das doulas no acompanhamento às mulheres em trabalho de parto e de parto. Realizou-se um levantamento nas bases de dados Medline, PubMed, SciELO, Lilacs, usando os descritores doulas, gestação, trabalho de parto, parto e terapia alternativa, no período de 2000 a 2009. Foram selecionados sete artigos e destes emergiram quatro categorias: suporte proporcionado por doulas; experiências das parturientes; relacionamento profissional; e opiniões e experiências dos profissionais. Os principais suportes estavam relacionados aos aspectos físico, emocional, espiritual e social. As experiências evidenciaram que as doulas estimulam a relação mãe e filho, orientam para uma amamentação bem-sucedida e contribuem para prevenir a depressão pós-parto. Observou-se controvérsia entre os profissionais quanto à aceitação deste novo membro na equipe obstétrica, e destacou-se o cuidado como inovador, que acalma, encoraja e supre as necessidades da gestante. Concluiu-se que os estudos qualitativos sobre este tema são recentes, incipientes, mas reveladores de uma importante possibilidade para a humanização do trabalho de parte e parto.
The objective of this study was to conduct a metasynthesis of evidence of the work of doulas assisting women in labor and during childbirth. Articles between 2000 and 2009 were located in the Medline, PubMed, SciELO, and Lilacs databases using the key search words: doulas, gestation, labor, and alternative therapy. Seven articles were selected for the study and four categories were created: the support provided by doulas; the birth mother's experiences; professional relationship: and opinions and experiences of professionals. The doulas offered physical, emotional, spiritual and social support. Experiments showed that the professionals stimulated the mother/child relationship, oriented towards successful breastfeeding, and contributed to the prevention of post-partum depression. Controversy was observed among professionals regarding acceptance of the role of the doula as a member of the obstetrics team. The doula's care was considered innovative, calming, encouraging, and attended all the needs of the pregnant woman. The conclusion is that qualitative studies on the work of doulas are recent, incipient, but revealing as to the important possibility of humanizing labor and childbirth.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Doulas , Humanizing Delivery , Labor, Obstetric , Perinatal Care , Qualitative Research , Interpersonal RelationsABSTRACT
O nascimento é um período de transição fisiológica, e a Organização Mundial de Saúde recomenda ações humanizadas, dentre estas práticas está a presença do acompanhante durante o pré-natal, parto e puerpério, no Brasil esta prática é regulamentada por lei. Considerando a importância do apoio familiar, os benefícios do acompanhante para a gestante e a necessidade do cumprimento da lei, objetivamos conhecer a percepção do acompanhante no processo do nascimento. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, realizada em uma maternidade escola no período de novembro de 2009 à junho de 2010. A coleta de dados se deu por meio de entrevista semiestruturadas, transcritas e submetida à análise de conteúdo. Os resultados evidenciaram que os acompanhantes sentem-se satisfeitos e percebem a importância da sua inserção no processo do parto. Embora a presença do acompanhante ainda não seja uma realidade em todas as instituições de saúde, é relevante a preparação da equipe de saúde para receber a mulher e seu acompanhante.
Childbirth is a period of physiological transition and the World Health Organization recommends humanized actions; among these practices is the presence of a companion during the prenatal check-up, birth and post-natal period. In Brazil, this practice is regulated by law. Considering the importance of family support, the benefits of the companion for the expectant mother and the need for complying with the law, the authors aimed to understand the perception of the companion in the process of childbirth. It is descriptive research with a qualitative approach, carried out in a teaching maternity unit in the period of November 2009 to June 2010. Data collection was carried out through semi-structured interviews, transcribed and submitted to content analysis. The results showed that the companions feel satisfied and notice the importance of their inclusion in the birth process. Although the presence of the companion is not yet a reality in all healthcare institutions, it is relevant to the preparation of the healthcare team to receive the woman and her companion.
El nacimiento es un periodo de transición fisiológica, y la Organización Mundial de Salud recomienda acciones humanizadas; de entre estas prácticas está la presencia del acompañante durante el prenatal, parto y puerperio; en Brasil esta práctica es reglamentada por ley. Considerando la importancia del apoyo familiar, los beneficios del acompañante para la gestante y la necesidad del cumplimiento de la ley; el objetivo de este trabajo fue conocer la percepción del acompañante en el proceso del nacimiento. Es una investigación descriptiva con abordaje cualitativa, realizada en una maternidad escuela en el periodo de noviembre de 2009 a junio de 2010. Los datos fueron recogidos por medio de entrevistas semi estructuradas, transcriptas y sometidas al análisis de contenido. Los resultados muestran que los acompañante se sienten satisfechos y perciben la importancia de su inserción en el proceso del parto. Mismo que la presencia del acompañante todavía no sea una realidad en todas las instituciones de salud, es relevante la preparación del equipo de salud para recibir la mujer y su acompañante.
Subject(s)
Humans , Labor, Obstetric , Pregnant Women , Medical Chaperones/psychology , Humanizing Delivery , Birth SettingABSTRACT
Trata-se de estudo descritivo quantitativo que objetivou conhecer as atividades realizadas pelos acompanhantes de mulheres em trabalho de parto e a avaliação deles em relação à experiência vivenciada. Foi realizado no Centro de Parto Normal (CPN) do Hospital Geral de Itapecerica da Serra (HGIS) do qual participaram 56 acompanhantes. A atividade mais freqüentemente realizada pelos acompanhantes no decorrer do acompanhamento do parto foi permanecer ao lado das parturientes oferecendo-lhes suporte físico e emocional, e todos avaliaram positivamente a experiência. Concluiu-se que a inserção do acompanhante ativo no parto deve ser incentivada e institucionalizada nos serviços de assistência ao parto
It is a quantitative descriptive study with the aim of to know the activities developed by the companions of women during the childbirth and their evaluation in relation to the experience of accompaniment. The research was developed at the birth center of Hospital Geral de Itapecerica da Serra (HGIS) and 56 companions have participated in the study. The activity more frequently realized by the companions during the process was to stay with the women offering them physical and emotional support and all companions have evaluated positively their experience. The authors concluded that the insertion of active accompaniment must be incentivated and institutionalized at birth care services
Se trata de un estudio descriptivo cuantitativo que tuvo como objetivo conocer las actividades de los acompañantes de mujeres en trabajo de parto y la evaluación realizadas por ellos, en relación a la experiencia vivenciada. Fue desarrollado en el Centro de Parto Normal (CPN) del Hospital General de Itapecerica da Serra (HGIS) del cual participaron 56 acompañantes. La actividad que com más frecuencia realizan los acompañaIt is a quantitative descriptive study with the aim of to know the activities developed by the companions of women during the childbirth and their evaluation in relation to the experience of accompaniment. The research was developed at the birth center of Hospital Geral de Itapecerica da Serra (HGIS) and 56 companions have participated in the study. The activity more frequently realized by the companions during the process was to stay with the women offering them physical and emotional support and all companions have evaluated positively their experience. The authors concluded that the insertion of active accompaniment must be incentivated and institutionalized at birth care services.ntes, en el transcurso del acompañamiento del parto, fue permanecer a lado de las parturientas ofreciéndoles soporte físico y emocional, habiendo evaluado positivamente la experiencia. Se concluye que la inserción del acompañante activo en el parto debe ser incentivado e institucionalizado en los servicios de asistencia ao parto